
近期,据相关媒体报道,中国好声音第二季亚军张恒远被“黑色素瘤”夺走了年仅37岁的生命。这一消息引发了大家对黑色素瘤的关注。
我院医美科近期前来点痣的人也络绎不绝。
几乎每个人的身上都会有大大小小的痣
那么一颗小小的“痣”怎么会有这么大危害?
黑色素瘤是什么?
普通的痣和黑色素瘤如何区分?
痣和黑色素瘤有什么区别?
大部分人身上都有痣。色素痣又被称作痣细胞或黑色素痣,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。人身上绝大多数的色斑和痣都是良性的,增生缓慢或持续多年无变化。黑色素瘤看起来像痣,实际上却是高度恶性肿瘤。
黑色素痣通常表现为:边界清楚,圆形或卵圆形,直径2-6毫米,多在全身规则并对称分布,尽管很多色素痣轻度不对称,但其边界常规则并界限清楚。
黑色素痣又可分为如下几种:
交界痣
为斑片状损害,特征性呈现均匀的中度至深度棕色;
复合痣
可有不同程度的高起皮肤,呈棕色;
皮内痣
更高起,颜色更浅或肤色。
此外还有非典型黑色素细胞痣。
非典型黑色素细胞痣的表现为:皮损直径大于5毫米;界限不清;边缘不规则;皮损内色素分布不均;丘疹和斑疹同时存在。
黑色素痣与黑色素瘤有相关性,很大比例的黑色素瘤皮损发生前相同部位为长期存在的黑色素痣。黑色素痣的数目增多提示黑色素瘤风险增加。
黑色素瘤是一种因黑色素细胞异常增殖而导致的恶性肿瘤,多发于肢端部位,如手掌、足底,还有皮带区等容易被摩擦到的地方。但这并不意味着,长在这些部位的痣就一定是癌。
在特殊情况下,如过度紫外线照射和先天性DNA损伤修复能力不足等,可导致色素细胞基因突变而引发失控性生长,最终发展为黑色素瘤,这是一种常见皮肤癌。有研究表明,身上痣多、常被紫外线照射、皮肤较白的人,患黑色素瘤的概率较高。需要注意的是,身体任何部位的痣都有发展为黑色素瘤的机会,即使那些并不经常暴露于太阳光下的部位也不例外。
欧美地区90%黑色素瘤属于皮肤黑色素瘤,与紫外线过度照射有关。亚洲50%黑色素瘤叫肢端黑色素瘤,它是起源于四肢末端不长毛发的地方,比如手掌、足掌、甲下、趾缝等;还有20%左右黑色素瘤是长在黏膜处,主要是发生于鼻腔、口腔、食道、阴道、直肠等部位,与欧美存在着很大的差异。目前临床数据表明,亚洲的肢端和黏膜型黑色素瘤恶性程度比常见的皮肤黑色素瘤恶性程度高、进展速度快、更不容易被发现。
黑色素瘤是"癌中之王"吗?
黑色素瘤是临床上较为常见的肿瘤之一,也是发病率增长最快的肿瘤之一,年增长率为3%~5%。我国黑色素瘤的发病率较低,但是在近年来呈现快速增长的趋势,每年新增长的患者数量约2万人。
与其他恶性肿瘤相比,黑色素瘤发病率并不高,中国等亚洲国家与欧美国家相比相对较低,但近年来发病率增长较快。黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤,虽然发病率不算高,却是一种可能致命的皮肤癌。黑色素瘤早期治愈率较高,晚期患者5年生存率仅5%—10%。
身上的这种痣,要不要点?
长痣是一个普遍现象,每个人至少有一颗痣,有些人甚至多达500到600颗。平均下来,每人会有10颗到40颗之间。关于长痣的原因目前尚没有清晰的结论,一般认为可能与遗传因素、光照和激素水平相关,特别是怀孕期间痣出现几率加大。
中国人最多见的肢端型黑色素瘤,多数是在外伤或痣的基础上,长期慢性损伤后出现的。因为黑色素细胞是一个“社恐”,受不了太热情的对待。所以,对于“痣”的不恰当处理,很有可能诱发色素痣恶变和迅速生长,如刀割、绳勒、盐腌、激光、冷冻等。也就是说,我们要搞清楚身上长的“黑点”到底是痣,还是黑色素瘤。痣是良性的,可以点,而黑色素瘤是恶性的,千万不能随便点。
怎么看是痣还是黑色素瘤?可参考国际主流的ABCDE原则:
A
通常指皮损形状不对称,可以假定将皮损从中一分为二,看看两块的大小是不是不一样。
B
通常指皮损边界不规则,可表现为扇形、锯齿形等。
C
通常指皮损颜色斑驳、不均匀,也就是说单个皮损的颜色多种多样,有红色、蓝色、黑色、灰色或白色等。
D
通常指皮损直径大于或等于6毫米。
E
通常指原有皮损的大小、形状或颜色逐渐改变,或者出现新发皮损。
如果痣在不断变化,并且“中”了ABCDE的其中一条,那么长的很可能不是痣,是黑色素瘤。建议不要乱点,直接去医院进一步检查。
皮肤镜甄别良恶性皮损?
除了上述法则外,目前简易无创性视诊辅助工具如皮肤镜,可简单鉴别良恶性皮损,是早期黑色素瘤无创诊断的重要工具。
黑色素瘤皮肤镜下整体特征为不对称,并存在多种颜色,最常见的模式是多成分模式,不对称的星爆状模式及非特异性模式,以下任何一种局部特征:不典型网状,条纹状,不典型点状或小球状,不规则血管,退行性结构及蓝白幕等都应引起对黑色素瘤的怀疑。
普通人群如何降低罹患黑色素瘤
的风险?
紫外线会增加黑色素瘤的风险,所以日常生活中主要的预防方法之一就是防晒,包括:大太阳下不出门,坚持涂防晒霜;戴太阳镜或者遮阳帽,穿长袖衣服或其他防护服等物理防晒,减少紫外线的照射。如果痣的直径大,就别美黑了。美黑用的晒黑灯和床会发出紫外线,增加患癌风险。
此外,不要去街边用药水点痣,这也会增加黑色素瘤的风险。如果因为美观等需求想要祛痣,手术最为安全可靠。手术祛痣操作简单,大部分可在门诊完成,而且可以彻底切除,一旦病理检查结果发现痣中组织有恶变,会通知进行下一步的检查和治疗,这是判断痣是否为恶性肿瘤的金标准。
黑色素瘤虽然可怕
但是发病率并不高
大众不必惊慌
若身上有痣担心恶变
可到皮肤科进一步确诊
院外专家简介:
徐刚
副主任医师
医学博士
先后在上海市第九人民医院整形外科及上海市瑞金医院烧伤整形外科进修,擅长:眼综合手术、眼袋去除术、隆鼻等面部精细化美容外科手术,注射填充,腋臭微创手术等。
陈永
主治医师
杭州新清吟医疗美容集团总院长;浙江省美容主诊医师(A证);ATR问道鼻整形社团核心成员;浙江省整形美容学分会青年委员;浙江省整形美容行业协会理事会理事;中国整形美容协会海峡两岸分会委员;中国整形美容协会抗衰老分会青年委员会常务委员;中国中西医结合学会医学美容专业委员会鼻整形分会委员。
擅长:头面部手术,尤其整体神韵塑造,眼神调节;假体丰胸;脂肪抽吸与移植;鼻部精细塑形;美容失败手术修复;注射除皱面部年轻化;美容性皮肤问题一体化方案等。
院内皮肤科团队:
方天英
副主任医师
浙江省美容主诊医师
曾在上海华山医院和上海市第一人民医院皮肤科进修,擅长各种疑难杂症皮肤病的治疗、面部年轻化综合治疗、色素性皮肤病激光治疗、注射美容及抗衰等。
吴华锋
主治医师
曾在浙江大学附属第一医院和北京大学人民医院皮肤科进修学习,擅长常见皮肤病的诊治,尤其擅长顽固性痤疮、病毒性皮肤病以及色素性皮肤病的治疗。
黄挺
主治医师
毕业于温州医科院,从事临床工作10余年。曾于上海市皮肤病医院医学美容科进修,熟悉对常见、多发皮肤病的诊治,擅长对痤疮、雀斑、黄褐斑等损容性疾病的治疗。