
这句俗语反映出大多数人对于疼痛的观念。
“啥是疼痛科?还有专门治疼痛的?”
疼痛科就有医生说从事疼痛诊疗工作,
这是被亲朋好友、患者病友经常问到的一句话。
今天,就让我们来了解一下疼痛,
认识一下疼痛治疗的主要科室之一:
疼痛科。
我国现代疼痛学的发展
疼痛科是随现代医学、现代社会发展,新兴的临床一级学科。早在20世纪20年代,美国就有麻醉科医生开设疼痛门诊。1976年国际疼痛学会成立。
中国疼痛科的发展,可追溯到上世纪50年代,中国出现了针刺麻痹(针麻),治疗各种慢性顽固性疼痛。
2007年07月16日,卫生部签发了关于《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”诊疗项目的通知文件,且确定“疼痛科”代码:“27”,为临床一级诊疗科目,规定在我国二级以上医院率先开展疼痛诊疗服务,诊疗范围:慢性疼痛的诊断和治疗。
疼痛科就是通过采用药物、神经阻滞疗法、小针刀疗法、冲击波治疗、埋线疗法、火针疗法、超声药物透透入疗法、光、电、磁、热等物理疗法等一系列方法,为我们的患者缓解各类疼痛。
什么病需要看疼痛科?
慢性疼痛要列为第一条。就是这种疼痛是一个症状,不是一种疾病,它反映了你身体重要器官发生问题,所以它是一个警报,这种疾病包括哪些呢?
1.各种慢性疼痛
如慢性全身疼痛、头痛、胸背痛、腹痛等。
2.各种顽固性疼痛
如“带状疱疹后遗神经痛”,截肢术后出现的幻肢痛、各种外科术后出现的慢性顽固性术后痛综合征等。
3.神经源性疼痛
如中枢痛、反射性交感神经萎缩症、烧灼样针刺样神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、肋间神经痛、糖尿病周围神经病变等。
走出疼痛治疗的误区
误区一:"疼痛是一种症状,不是病"
原发性三叉神经痛,患者只有疼痛,并无其他表现,多数患者痛不欲生;带状疱疹后遗神经痛,疼痛剧烈而顽固,时时折磨着患者的精神与意志;还有截肢后的残端痛、神经病理性疼痛、血栓闭塞性脉管炎、偏头痛、痛经、椎间盘源性疼痛、慢性腰背痛等等,这些疼痛性疾病已经在国际疾病分类中被确立为单独的病种而并非单独的症状。
误区二:"疼痛打针就是打封闭"
封闭疗法起源于前苏联和英国,是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点起到镇痛作用。许多非疼痛治疗医生,甚至一些护理人员,由于缺乏系统的知识和训练,热衷于在疼痛点、穴位或神经末梢处注射多种药物来缓解疼痛,他们自称为“封闭疗法”。虽然有时能缓解部分患者的疼痛,但也发生了许多并发症及医疗纠纷的事例,使部分患者和一些医务人员对正规的“神经阻滞”也产生误解,认为针对疼痛打针就是打封闭,甚至存有“封闭就是把病给封住了”“封闭以后病就治不好了”的错误的惧怕心理。这种观念是错误的,因为神经阻滞治疗疼痛中的消炎镇痛药液配方与封闭用药配方完全不同,其中最重要的区别就是激素用量和注射方法部位完全不同。
误区三:"疼痛忍一忍、扛一扛就过去了"
很多病人对疼痛存有不少错误认识:认为疼痛“忍一忍就过去了”、“吃点止痛药顶顶就行”,只有在痛得无法忍受时才就诊,结果延误了病情。或者出现疼痛时,又不知该到哪科医治,结果绕了一大圈弯路都没治好,最好才找对地方到疼痛专科治疗,错过了最佳治疗时机,非常可惜!
误区四:"完全消除疼痛才算有效"
治疗疼痛需要患者坚持治疗,很多人治病心切,恨不得疼痛一下子就能完全消除。其实,治病需要耐心,慢性疼痛更需要小心去治疗。对于某些疼痛,把疼痛减轻就算成功治疗。原因很简单,很多疾病都是无法完全根治的,比如糖尿病、高血压等疾病,目前没有办法治愈,只能是把血压、血糖控制在合适的水平。疼痛也是一样的道理,对病因无法根除时,减轻症状就是最好的治疗。
看病时该如何描述你的疼痛?
首先说疼痛的部位,什么地方疼,第一次疼是什么引起的,比如说撞了一下疼了,或者是开车闪了一下疼了,或者是碰到哪疼了。另外,发病时间,疼了多长时间了,这一定要说清楚。
疼痛的性质可表述为酸痛、麻痛、冷热或不能碰,就像针扎一样,还是撕裂一样的疼痛。能不能碰,能不能摸,这都是非常重要的一种提示,因为它反映了疾病的性质。虽然是同部位的疼痛,但是性质不一样,病因就可能完全是两码事。
疼痛的规律有什么特点?是什么时候疼,白天疼还是晚间疼,活动的时候还是不活动的时候疼,疼的时候你是喜欢去揉它呢?还是不敢碰它?是一直都在疼呢?还是中间可以缓解?疼痛时候活动肢体或碰它有没有关系。疼痛的时候有没有恶心呕吐、出不出汗或者恐惧不恐惧,这都是诊断疾病非常重要的方面。
我们将常见疼痛性质列举出来,让大家了解一下。根据疼痛性质的不同,我们医生考虑的疾病是不一样的。
很多病人身体出现疼痛,就马上到药店购买止痛药,殊不知这会延误你救治疾病的最佳时间。
疼痛科提醒您:如果您的身体出现疼痛,在没有明确诊断之前,不要乱吃“止痛药”,请您到相关科室及时就诊。
疼痛科专家简介:
邓芳
杭州市第一人民医院
麻醉与疼痛医学科
主任医师
从事麻醉及疼痛医学工作近40年,具有丰富的临床工作经验,致力于中西医结合治疗软组织疼痛性疾病的研究,擅长小针刀治疗颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰腿痛、膝关节病,足跟痛,尤其是采用密集型银质针治疗腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎;手法整复治疗落枕、肩关节黏连、腰痛症;超声引导下微创治疗带状疱疹后神经痛,三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛;擅长三氧自血疗法治疗脑梗后遗症、高血脂、高血糖、高尿酸、睡眠功能障碍症,疲劳综合征;PCA技术治疗晚期顽固性癌痛。
沈国昌
杭州中西医结合医院
麻醉疼痛科
副主任医师
擅长中西医结合治疗颈腰腿痛、关节痛、神经痛、腱鞘炎、韧带炎、筋膜炎、骨质增生、骨质疏松及多种急慢性疼痛的治疗,尤其在微创穴位埋线治疗颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症、腰椎间盘突出症;神经刺激仪治疗面瘫及面部抽搐;超声引导下射频神经调制治疗肩周炎、膝关节疼痛;手法整脊整复治疗急性腰扭伤和椎间盘突出;银质针、内热针、皮针等治疗多种复杂疑难性疼痛疾病;带状疱疹后遗症、肢体冷感症、多汗症、癌痛治疗、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎治疗等方面拥有丰富临床经验。